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痒痒痒!以为皮疹发作,却查出乳腺Paget’s癌

来源:浙江大学医学院附属第一医院 2021-05-08

沈大姐是温州某高校老师,平时注重保养,穿着打扮也时髦,要不是眼角的细纹透露了年纪,40岁的她看起来还以为只有30岁。前不久,沈大姐洗澡时发现,左侧乳头一点点“破皮”,不疼不痒的,还以为是因为天气热起来了,内衣闷热不透气导致的,也没当回事。换了薄一点的内衣,一个礼拜也没有好起来,竟然开始糜烂得更大一点,一向很爱护身体的沈大姐第二天立马赶往温州当地医院去检查。giz帝国网站管理系统

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“我想着乳房的事情,我就去挂了甲乳科,结果医生叫我去皮肤科看看。”由于沈大姐一个月前刚做过体检,当时双侧乳房没有结节,当地医院再次查体后排除了乳房疾病,叫沈大姐去皮肤科看看是否是皮肤病导致的。giz帝国网站管理系统

“你这个是湿疹,配个药膏回家涂涂。”当地皮肤科诊断沈大姐的乳头糜烂为湿疹,沈大姐当时就安心配了湿疹药膏回家了。giz帝国网站管理系统

可是,问题出现了!涂了三个月药膏,大姐的乳头糜烂一直不见好,虽然没有其他症状,但这成了沈大姐的心事了。giz帝国网站管理系统

“我要去杭州大医院看看。”沈大姐跟爱人提起要去浙江大学医学院附属第一医院找专家复查下,“麻不麻烦,不就是个湿疹嘛,谁看湿疹还跑大老远去杭州看的。” 沈大姐爱人还觉得沈大姐太矫情,湿疹都要去大医院排队看。giz帝国网站管理系统

 

万幸!教科书般的病例,因为看对医生跟癌症及时说了再见!

沈大姐自己从温州开车赶到了浙江大学医学院附属第一医院,站在挂号机前,她纠结了很久到底是挂乳腺外科还是皮肤科的号?“我这个人做事很讲究条理性,喜欢用排除法。”教师职业的沈大姐选择了乳腺外科的专家号,她觉得既然从温州开了四个多小时的车来浙大一院看病,就该再从湿疹的“源头”上再重新检查下。giz帝国网站管理系统

那一天,浙大一院是乳腺疾病诊治中心副主任魏海燕副主任医师专家门诊。giz帝国网站管理系统

“医生,我左侧乳头糜烂有段时间了,说是湿疹但药膏涂了很久没用。” 沈大姐有点底气不足的把自己情况说了下,她就怕没说几句话医生就让她去挂皮肤科的号。giz帝国网站管理系统

“来,我看看。” 沈大姐一把衣服拉开,魏海燕副主任医师仔细查看了左侧的乳头,发现沈大姐左侧乳头有五六毫米的糜烂,并且仔细询问了沈大姐病史。“你这大概率是乳腺Paget’s病(译作“佩吉特病”或“派杰特病”)。”魏海燕副主任医师解释道,乳腺Paget’s病是一种特殊类型的乳腺癌,它的特征性临床表现为乳头乳晕皮肤瘙痒、糜烂、破溃、渗液、结痂、脱屑、伴疼痛等湿疹样改变,长期不愈合,又被称为乳腺湿疹样癌。giz帝国网站管理系统

“医生,可是我前不久刚体检查过B超、钼靶都正常,而且乳房也没肿块、结节,怎么就突然得乳腺癌了?” 沈大姐听到湿疹变成了乳腺癌,一时难以接受,当场哽咽了。giz帝国网站管理系统

“你不要慌,我们先做个病理来确诊下是不是乳腺Paget’s病,确诊是乳腺Paget’s病也不要慌,大约95%的人可以通过手术治愈。”魏海燕副主任医师表示,乳腺Paget’s病是发生在乳头乳晕皮肤的癌,生物学特征类似于原位癌,单纯的Paget’s病治疗效果非常好,是预后好的一种特殊类型乳腺癌。虽然不多见,但也占乳腺癌发病率的1%-4%,类似于男性乳腺癌的1%乳腺癌发病率,专科医生也不难遇到。她在带教时就经常跟学生提起这个疾病很容易跟湿疹皮肤病混淆,很容易被误诊为皮肤病,因为很多患者没有结节、肿块等表现,B超和钼靶也检查不出来。“这个病虽然治愈率很高,但容易被误诊,为此很多患者就被耽误没有及时手术治疗,就会出现疾病向导管进展,发展为浸润性癌、最后发生癌转移,那么预后就差了。”giz帝国网站管理系统

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“符合乳腺Paget’s病伴导管原位癌。”沈大姐的病理结果出来了,确诊为乳腺Paget’s病,万幸发现及时,是早期原位癌,并且没有转移,经过手术治疗后治愈,并不需要放化疗的后续治疗。giz帝国网站管理系统

“这位患者,简直就是教科书般的病情,‘矫情’的沈大姐自我意识很强,自己救了自己一命。”魏海燕副主任医师提醒女性朋友,高温天很多女性的乳房被包裹在内衣里不透气,偶尔会出现瘙痒、溃烂等症状,但如果久治不愈的话,就要警惕了!giz帝国网站管理系统

 

致命的瘙痒!

这种“小众”乳腺癌不可忽视!giz帝国网站管理系统

乳房湿疹多见于哺乳期女性,表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑,可伴糜烂、渗出和裂隙,可单侧或对称发病,瘙痒明显,发生裂隙时可出现疼痛。可仅发生于乳头部位。giz帝国网站管理系统

如果乳头乳晕湿疹治疗2-3个月未愈,需及时行进一步检查排除乳房Paget’s病。乳房佩吉特病临床表现与湿疹类似,需要到进行“活检”以明确诊断想要预防乳腺Paget’s病,女性朋友们要做的与预防其他乳腺癌一样——保持健康的生活习惯,良好的心理状态,进行适当的体育锻炼,掌握乳腺自查,定期体检。giz帝国网站管理系统

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而针对乳腺Paget’s病,最重要的就是不要忽视乳头乳晕湿疹,掉以轻心当作皮肤湿疹或是乳腺炎,从而耽误治疗。与这“可能致命的湿疹”作斗争,保护乳房健康,从提高自我关爱意识做起!giz帝国网站管理系统
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原标题:痒痒痒!以为皮疹发作,却查出乳腺癌!大热天,被闷着的敏感部位格外要注意giz帝国网站管理系统

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